多层螺旋CT灌注成像与直肠癌TNM分期关系的研究

摘要：目的：探讨直肠癌患者CT灌注成像的各项参数对直肠癌术前评估的价值。方法选择施行根治性手术治疗且病理证实的直肠癌病人30例为研究对象，所有病人于术前行CT灌注成像扫描，准确记录血容量（blood volume，BV）、强化峰值（peak enhancement image ，PEI）、强化峰值达到时间即达峰时间（time to peak enhancement image ，TTP ）、血流量（perfusion， PF），并在术后准确确定TNM分期，并对TNM分期中各CT灌注参数值进行统计学分析。结果在T分期中，各组PF、TTP、BV的参数值的差别有统计学意义（P＜0.01），而PEI的差别无统计学意义（P＞0.05）。并且在各分组中，PF有逐渐减少的趋势，TTP、BV有逐渐增加的趋势；在淋巴结转移分组中，无淋巴结转移组的PF、BV要多于有淋巴结转移组的PF、BV，并且差异有统计学意义（P＜0.05）， TTP、PEI无意义（P＞0.05），在远处转移组中，同时肝转移组的PEI、PF要少于无远处转移组，差异有显著性（P＜0.05），TTP、BV则无统计学差异（P＞0.05）；肿瘤的分化程度分组中，分化程度越高的肿瘤，其血流量越多于分化差的肿瘤，参数表现为PF、TTP渐次升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；靶淋巴结灌注的表现为转移淋巴结的PF要多于反应性增生的淋巴结，数据上有统计学的差异（P＝0.0001），TTP、BV、PEI无意义（P＞0.01），证明被转移的淋巴结其血流量要多于反应性增生的淋巴结。结论直肠癌患者CT灌注成像中的各项参数对直肠癌进行术前分期有一定的应用价值，可以使术前分期更加准确，从而采取更合理的治疗策略。