原发性胆囊癌的MRI诊断价值探讨

摘要：目的：探讨MRI在原发性胆囊癌的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的28例原发性胆囊癌的MRI平扫及动态增强扫描完整影像资料。结果根据胆囊癌的临床分型，将本组胆囊癌分为3型：腔内结节型5例，厚壁型9例，肿块型14例。MRI表现：①腔内结节型，MRI显示胆囊形态正常或增大，肿瘤位于颈部者胆囊增大明显，结节性肿块由胆囊壁向腔内突出，基底可宽窄不一，边界清晰，增强扫描可见结节状软组织早期明显强化，MRCP可见胆囊形态不规则，有充盈缺损，或部分囊腔消失；②厚壁型，MRI上可见胆囊形态增大或正常，胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚，增强扫描显示增厚的胆囊壁明显不均匀强化，2例病灶可见肝门区淋巴结肿大。MRCP显示胆囊不规则，或部分显示；③肿块型，MRI可见胆囊区不规则肿块，胆囊腔被大部分或完全充填，原发病灶在T1WI上呈低信号，T2WI、STIR序列上病灶呈高信号，或混杂信号，增强扫描病灶呈不同程度强化，信号不均匀， MRCP显示多数胆囊不显影。其中有2例可见肝脏直接受侵润，胆囊附近肝脏内可见大片状不规则异常信号，强化与胆囊强化程度相仿。胆囊癌MRCP显示胆囊充盈缺损，肝内外胆管扩张，胆囊腔消失。结论 MRI平扫结合动态增强扫描对诊断原发性胆囊癌可显著提高诊断正确率。